鼻腔細(xì)胞學(xué)：阻塞性睡眠呼吸暫停患者臨床無(wú)聲炎癥標(biāo)記物和不耐受經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)治療的預(yù)測(cè)因子
研究目標(biāo)
患有阻塞性睡眠呼吸暫停接受經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療的患者常常抱怨鼻腔副反應(yīng)。我們研究了經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)開(kāi)始前后的患者，看看治療如何影響鼻腔功能和鼻腔炎癥標(biāo)計(jì)物。我們搜索了可能有助于預(yù)測(cè)不符合CPAP呼吸機(jī)依從性的治療前發(fā)現(xiàn)。
方法
3個(gè)月以上的經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)治療患者，鼻腔癥狀評(píng)分，用前鼻測(cè)量法測(cè)鼻腔流量、介質(zhì)水平（細(xì)胞間粘附分子-1，白細(xì)胞介素-6，白細(xì)胞介素-8和白細(xì)胞介素-13）和在基線和每月用細(xì)胞鼻刮片。從患者的CPAP呼吸機(jī)治療報(bào)告中評(píng)估依從性，并記錄長(zhǎng)達(dá)19個(gè)月的隨訪。
結(jié)果
新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的38名患者被分為無(wú)鼻炎（42％）、過(guò)敏性鼻炎（37％）或非過(guò)敏性鼻炎（21％）。有和沒(méi)有鼻炎的患者依從性沒(méi)有顯著差異。符合依從性要求和不符合依從性要求的患者的基線鼻腔癥狀評(píng)分、鼻腔流量和介質(zhì)水平?jīng)]有顯著差異。治療前鼻中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在不符合依從性的患者中比在符合依從性的患者更高（p = .004），并且由于鼻部癥狀而停止的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于因其他原因退出的患者（p = .05）。經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)治療前后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與鼻腔細(xì)菌評(píng)分呈正相關(guān)。
結(jié)論
在開(kāi)始經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)之前，鼻刮片上中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的患者中途停止CPAP呼吸機(jī)治療的風(fēng)險(xiǎn)增加。他們似乎有鼻炎亞臨床癥狀，無(wú)法通過(guò)臨床評(píng)估、鼻腔癥狀評(píng)分或鼻測(cè)量法進(jìn)行鑒別。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2005;1(3):266-270）
