研究目標(biāo)

對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療后仍有殘余嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，服用清醒促進(jìn)劑（莫達(dá)非尼和阿莫達(dá)非尼）對(duì)嗜睡影響進(jìn)行薈萃分析。

方法

我們對(duì)MEDLINE（1966年至2014年9月），EMBASE（1980年至2014年9月）和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)檢索，對(duì)符合既定阻塞性睡眠呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)，充分使用持續(xù)氣道鎮(zhèn)壓通氣治療且仍抱怨有殘余嗜睡的患者進(jìn)行莫達(dá)非尼或阿莫達(dá)非尼隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。主要結(jié)果根據(jù)Epworth嗜睡量表和維持覺(jué)醒試驗(yàn)的平均睡眠潛伏期。次要結(jié)果是根據(jù)臨床總體變化印象，每日持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）壓力使用的變化以及頭痛的頻率。

結(jié)果

在篩選的118篇摘要和12篇全文文章中，我們?cè)谧詈蟮乃C萃分析中納入了6項(xiàng)研究（總共1,479名參與者）：三項(xiàng)評(píng)估莫達(dá)非尼和三項(xiàng)阿莫達(dá)非尼。四項(xiàng)研究的一個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的偏倚風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚。與安慰劑相比，清醒促進(jìn)劑使Epworth嗜睡量降低2.51分（95％CI，2.00-3.02），維持覺(jué)醒試驗(yàn)的睡眠潛伏期增加2.73分鐘（95％CI，2.12-3.34），增加報(bào)告臨床總體變化印象最小改善26％（RR 1.59; 95％CI，1.36-1.86），并且頭痛風(fēng)險(xiǎn)增加8％（RR 1.98; 95％CI，1.48-2.63）。此外，在用這些藥劑治療后，存在持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī))壓力降低的趨勢(shì)。

結(jié)論

喚醒促進(jìn)劑改善了對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療OSA后患者的殘余嗜睡、警覺(jué)、客觀(guān)和主觀(guān)測(cè)量的疾病嚴(yán)重程度，并且通常耐受性良好。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2015;11(10):1179–1186.）