圍手術期持續性氣道正壓（CPAP呼吸機）伴未治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的興趣日益濃厚。¹

Guralnick等人 ²的主要發現是非洲裔美國人種族、男性性別和抑郁癥狀與CPAP呼吸機依從性降低有關。但是，我們認為該研究的某些方面需要澄清，以便將發現推論到臨床實踐中。

首先，我們認為總體結果可以根據中度或重度OSA嚴重性類別進行區分。分為兩個不同的組可以闡明研究的總體信息，因為文獻表明，與較輕的嚴重度相比，更嚴重的OSA與CPAP呼吸機依從性更高有關。³此外，先前的研究表明，基線呼吸暫停低通氣指數較高（ AHI）是CPAP呼吸機依從性更好的唯一重要獨立預測因子。⁴

其次，發現男性是CPAP呼吸機依從性差的危險因素值得進一步考慮。²我們建議，男性可能是危險因素或合并癥（例如吸煙、肥胖或人體測量學參數，例如頸圍）的替代物。

第三，據報道抑郁癥癥狀是CPAP呼吸機依從性降低的獨立預測因素。⁵這方面在本研究的人群中可能有雙重解釋，并且與以前的研究方向不同。

第四，缺乏一些尚未檢查的相關實用方面的信息：（a）手術類型和術后疼痛程度； （b）自動調壓CPAP呼吸機設定是非典型的，其壓力范圍僅為多導睡眠圖（PSG）得出的最佳壓力的5倍； （c）他們沒有從機器下載數據中報告CPAP呼吸機的功效； （d）在問卷中獲得高分的患者中有50％拒絕了PSG——他們的術后結果是否與接受CPAP呼吸機治療的患者不同？

我們建議手術前對可能影響患者CPAP呼吸機依從性和醫院教育計劃的心理障礙進行更準確的評估。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(7):731.）

參考文獻

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