自適應伺服通氣呼吸機治療與阿片類藥物相關的中樞性睡眠呼吸暫停
基本原理
阿片類藥物已成為慢性疼痛現代治療的一部分。盡管嚴重的白天通氣抑制并不常見，但長期使用阿片類藥物可能會導致嚴重的中樞性和阻塞性睡眠呼吸暫停。
目標
為了確定急性療效，并長期使用自適應伺服通氣（ASV呼吸機）來治療慢性阿片類藥物患者的中樞性睡眠呼吸暫停。
方法
在接受阿片類藥物治療并評估阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的20名患者中發現患有中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）。前16例患者接受持續氣道正壓（CPAP呼吸機）滴定，顯示持續的CSA。鑒于繼續使用CPAP呼吸機消除CSA的想法，在4周后，對16位患者中的9位進行了第二次CPAP呼吸機滴定，證明同樣無效。 因此，放棄了CPAP呼吸機治療。所有患者均接受ASV呼吸機滴定。
主要結果
多導睡眠圖診斷顯示平均呼吸暫停低通氣指數（AHI）為61 / h，中樞呼吸暫停指數（CAI）為32 / h。在CPAP呼吸機 1階段，AHI為34 / h，而CAI為20 / h。 CPAP呼吸機 2的各項指標分別為AHI 33 / h和CAI 19 / h。在用ASV呼吸機滴定期間，CAI為0 / h，平均HI在最終壓力下為11 / h。隨著AHI的降低，在最終ASV呼吸機壓力下，氧合血紅蛋白飽和度最低點從83％增加到90％，覺醒指數從睡眠的29 / h降低到12 / h。十七名患者被隨訪至少9個月，最長6年。平均長期堅持為5.1±2.5小時。
結論
長期使用阿片類藥物可能與嚴重的CSA有關，而CSA對CPAP呼吸機治療存在抵抗。 ASV呼吸機設備可有效治療CSA，從長遠來看，大多數患者仍可使用該設備。隨機長期研究對于確定ASV呼吸機治療睡眠呼吸暫停是否能改善生活質量以及改善與阿片類藥物相關的已知死亡率是必要的。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(6):637-643.）
