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用增強呼氣呼吸空間（EERS）治療與CPAP呼吸機相關的呼吸不穩
時間：2020-04-22 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
低碳酸血癥是睡眠依賴呼吸不穩的重要調節劑。正壓通氣治療相關的通氣控制不穩定導致對睡眠呼吸暫停的控制不佳和持續的睡眠分裂。我們使用無排氣口面罩最小化睡眠低碳酸血癥，測試了小體積死腔（增強的呼氣呼吸空間EERS）的輔助療效。
設計
回顧性圖表審查。
地點
美國睡眠醫學會認證的睡眠中心和實驗室。
干預
增強呼氣呼吸空間
測量與結果
這項回顧性研究納入了204位在2004年1月1日到2006年7月1日之間被診斷為持續正壓（CPAP呼吸機）難治性睡眠呼吸暫停的患者。所有患者均在實驗室內接受多導睡眠監測，以進行診斷，常規CPAP呼吸機滴定和進一步評估增加EERS。調整EERS量以控制疾病，通常當睡眠期間的潮氣末（ET）CO2比醒覺性紫杉醇CO2水平高1-2 mm Hg時獲得。回顧臨床記錄的臨床結果。在這一組患者中，實驗室對CPAP呼吸機的不良反應和臨床初期放棄是很常見的（89.2％），他們表現為輕度的靜息喚醒低碳酸血癥（ETCO2 = 38.1±3.1 mm Hg）。通過添加100-150 mL EERS（最佳治療時的平均ETCO2為38.6±2.9 mm Hg），可最大程度地降低睡眠低碳酸血癥，從而顯著改善多導睡眠監測下的睡眠呼吸暫停，而不會引起呼吸急促或心動過速。隨訪（30天-1872天）顯示臨床耐受性、順應性和持續性均得到改善。漏氣和睡眠片段會改變臨床結局。
結論
對于正壓相關的呼吸不穩和某些CPAP呼吸機治療失敗的挽救，EERS是一種可能有用的輔助治療。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2010;6(6):529-538.）
