介紹

作為一種常見但可改變的慢性疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）已被確定為許多其他疾病的主要次要原因，包括心血管疾病和2型糖尿病。診斷和管理阻塞性睡眠呼吸暫停具有神經(jīng)、心血管和代謝方面的益處，但實(shí)際研究表明，證據(jù)與結(jié)果之間存在脫節(jié)。該項(xiàng)目采用參與方法和定性設(shè)計(jì)，旨在更好地了解社區(qū)醫(yī)療環(huán)境中阻塞性睡眠呼吸暫停的護(hù)理和研究差距。

方法

由MultiCare睡眠醫(yī)學(xué)中心主辦的阻塞性睡眠呼吸暫停支持會(huì)議確定并招募了患者和家屬代表，組成了由12名主要患者倡導(dǎo)者組成的12人委員會(huì)。舉行了六次會(huì)議，每次會(huì)議由一名或兩名委員會(huì)成員主持，以鼓勵(lì)焦點(diǎn)小組討論并容納有關(guān)該主題的互動(dòng)對話。對討論進(jìn)行音頻記錄和編輯，以排除患者的可識(shí)別信息，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。手動(dòng)編碼由兩名編碼員完成，每次轉(zhuǎn)錄以編寫密碼本，然后使用Nvivo 11自動(dòng)編碼和歸納內(nèi)容分析。

結(jié)果

所有入組患者均診斷為中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停，并接受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療。兩名參與者是非洲裔美國人，一名是多民族的。患者的年齡從30年代初到80年代不等。確定了七個(gè)主要主題：阻塞性睡眠呼吸暫停診斷問題；治療經(jīng)驗(yàn)和選擇；合并癥患者的社群和支持需求；超越“依從性”的長期管理挑戰(zhàn)； 阻塞性睡眠呼吸暫停、CPAP呼吸機(jī)和護(hù)理方面的知識(shí)；以患者為驅(qū)動(dòng)的研究。CPAP呼吸機(jī)開始后的最初幾周似乎是影響患者適應(yīng)和使用的關(guān)鍵時(shí)間窗口。

結(jié)論

我們的研究揭示了阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和治療的障礙和促進(jìn)因素。結(jié)果顯示，慢性合并癥非常普遍，合并癥患者需要照顧。需要強(qiáng)調(diào)的是，缺乏以患者為中心的護(hù)理和研究模式。與會(huì)者還呼吁加強(qiáng)睡眠醫(yī)學(xué)、初級保健、其他專家、醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商和保險(xiǎn)之間的協(xié)調(diào)。預(yù)計(jì)主要的研究工作將集中在CPAP呼吸機(jī)分配后的前30天，以提高依從性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Pages A455–A456）