下頜前移口腔矯治器治療對CPAP呼吸機不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者呼吸參數、睡眠和心臟代謝危險因素的影響（0657）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）可能引發與重要的心臟代謝危險因素（例如高血壓、中風和糖尿病II）有關的系統性變化。作為威脅生命的多因素疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停需要采取多專業的方法。全球最常見的治療方法是持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）和下頜前移口腔矯治器（OAm）。這項研究的目的是評估下頜前移口腔矯治器治療對CPAP呼吸機不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫�；颊叩挠绊�，比較基線和隨訪之間的客觀和主觀數據。
方法
進行了一項前瞻性研究，包括CPAP呼吸機不依從的嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停患者，將其轉介給下頜前移口腔矯治器治療評估。由睡眠醫學專家評估出現打鼾、氣喘/憋氣、疲勞和白天嗜睡的患者，并用基礎多導睡眠圖（PSG）對他們的阻塞性睡眠呼吸暫停進行診斷。所有患者均接受了標準的下頜前移口腔矯治器（PMPositioner®）治療。比較基線和隨訪（6個月）的睡眠參數（PSG和Epworth睡眠量表-ESS）以評估治療效果。
結果
17位患者（9位高血壓患者和8位高血壓+糖尿病患者）符合納入標準，其中13位完成了方案。用下頜前移口腔矯治器治療后，以下參數顯著改善：阻塞性睡眠呼吸暫停重度程度（44.5±13.5至9.0±4.3，p≤0.001），ODI（46.8±11.6至12.1±9.1（p <0.05）），REM（18.4±4.8至21.5± 2.9（p <0.05））和SaO2最低點（75.7±9.4至87.0±3.6，p <0.001），ESS（p <0.005）。 10例患者（58％）報告了收縮壓和舒張壓的降低，其中3例（30％）降低了高血壓藥物的劑量。
結論
我們的研究結果表明，下頜前移口腔矯治器對于CPAP呼吸機不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫�；颊呤且环N安全有效的治療選擇。此外，下頜前移口腔矯治器治療對心臟代謝危險因素也有積極影響，而這些危險因素在阻塞性睡眠呼吸暫停患者中尤其重要。
(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A251）
