阻塞性睡眠呼吸暫停合并心血管疾病患者CPAP呼吸機長期依從性的預(yù)測指標
研究目標
對持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）依從性差通常會影響阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的治療反應(yīng)。我們研究的目標是在參與睡眠呼吸暫停和心血管血管終點試驗（SAVE）的患者中確定CPAP呼吸機依從性的預(yù)測指標。
方法
SAVE是CPAP呼吸機加上常規(guī)護理與單獨普通護理（UC）相比的一項國際隨機開放試驗，參與者（45-75歲）同時發(fā)生中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（≥12次/小時，≥4％的氧飽和度降低）并確定患有心血管（CV）疾病。在單變量線性回歸分析中輸入基線社會人口統(tǒng)計學(xué)、健康和生活方式因素、阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀、白天嗜睡的1個月變化以及CPAP呼吸機副作用和依從性（在用假CPAP呼吸機篩查、滴定一周和治療頭一個月期間）以確定24個月時CPAP呼吸機依從性的預(yù)測因素。評估p <0.2的變量是否包含在多元線性混合模型中，其中國家、年齡和性別包括先驗和部位作為隨機效應(yīng)。
結(jié)果
1,121位參與者在24個月時依從性的重要單因素預(yù)測因素包括：早期依從性措施、1個月時白天嗜睡的改善、固定的CPAP呼吸機壓力、阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度、心血管疾病病史、呼吸暫停和打鼾聲音很大。盡管觀察到的依從性在不同國家之間存在差異，但在假CPAP呼吸機篩查、初始滴定和治療第一個月的依從性在多變量模型中具有獨立的預(yù)測價值，同時具有預(yù)測價值的還有固定的CPAP呼吸機壓力和非常大的鼾聲。
結(jié)論
早期的CPAP呼吸機依從性對于識別那些不能長期堅持CPAP呼吸機治療最大風(fēng)險者具有最大的預(yù)測價值。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue 10, October 2019, zsz152）
