介紹

睡眠呼吸障礙（SDB）與心臟相關的發病率和死亡率有關。住院的心臟病患者經常再次入院。我們假設住院的心血管疾病患者合并新診斷為睡眠呼吸障礙且使用CPAP呼吸機的患者作為門診患者與不使用CPAP呼吸機的患者相比，心臟相關的再入院率和急診（ER）就診率降低。

方法

對127名睡眠呼吸障礙心血管疾病患者（52名使用CPAP呼吸機，75名未使用CPAP呼吸機）進行了前瞻性隨訪，隨訪時間長達36個月。收集CPAP呼吸機依從性、再入院/急診就診、死亡率、人口統計學數據、LVEF％、脈搏血氧飽和度、愛華氏嗜睡量表（ESS）數據。基線特征被用來生成傾向評分，即選擇CPAP呼吸機治療的可能性，在統計比較中用作權重，以減少此非隨機研究的偏倚。

結果

選擇CPAP呼吸機的患者更可能是男性、BMI較高并且LVEF≥40％的可能性是后者的兩倍。在開始的90天內，有0％（0/52）的CPAP呼吸機治療患者進行了心臟再入院或ER就診。在未經CPAP呼吸機治療組中，有4.1％（3/74）的患者因心臟病再入院，而有2.7％（2/74）的患者有心臟相關的急診就診。在一年多的時間里，3.8％（2/52）的CPAP呼吸機治療患者再次入院，而未經CPAP呼吸機治療組為10.8％（8/74）。分別有1.9％（1/52）和4.1％（3/74）的CPAP呼吸機和非CPAP呼吸機患者進行了ER就診。在調整后的生存分析中，在開始的90天內，有0.0％的CPAP呼吸機患者和13.3％的非CPAP呼吸機患者有心臟再入院或死亡。 12.3％的CPAP呼吸機患者和25.9％的非CPAP呼吸機患者在一年前再次入院或死亡（p = 0.3408）。在未經調整的生存分析中，第一年有12.0％的CPAP呼吸機患者有心臟再入院或死亡，而非CPAP呼吸機組的這一比例為29.6％（p = 0.0576）。

結論

在這項研究中，與沒有CPAP呼吸機的患者相比，患有CPAP呼吸機的睡眠呼吸障礙患者的心臟相關再入院率和ER就診率和/或死亡率更低。這些數據表明，CPAP呼吸機可能有助于降低睡眠呼吸障礙和心血管疾病患者的心臟相關再入院率。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A204）