CPAP呼吸機依從性與呼吸暫停嚴重程度及合并癥的相互作用（0515）
介紹
雖然已針對主要不良心血管事件（MACE）的發生率研究了呼吸暫停低通氣指數（AHI）和持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）依從性的影響，但很少有研究直接報道兩者之間的相互作用。此外，CPAP呼吸機依從性與查爾森合并癥指數（CMI）之間的相互作用也尚未得到充分研究。
方法
該分析使用了一組在2004年至2007年之間，以及截至2012年底接受睡眠研究并在佛羅里達州坦帕市的JAH退伍軍人醫院接受CPAP呼吸機處方治療的患者數據。在開始的3周內CPAP呼吸機依從性定義為在70％的天數里每天使用時間超過4小時。 主要不良心血管事件包括死亡、不穩定型心絞痛、心梗、中風和外科手術（包括血管成形術，搭橋術和動脈內膜切除術）。將AHI作為連續變量輸入到“危害比例”回歸模型中。針對人口統計學、查爾森合并癥評分和既往主要不良心血管事件調整了模型。
結果
納入1737例具有AHA、CPAP呼吸機依從性和協變量完整數據的患者。 5年內有323次主要不良心血管事件事件。對于AHI的1個標準差增加，主要不良心血管事件的調整后風險比（HRadj）為1.124； 95％CI =（1.004，1.257）。CPAP呼吸機依從性具有顯著保護作用（HRadj = 0.793； 95％CI =（0.628，1.000）。根據該模型，對于AHI為60的59歲男性白種人患者，如果符合CPAP呼吸機依從性，其主要不良心血管事件5年生存的可能性增加，從82％增至86％；對于AHI = 15的類似個體，如果符合CPAP呼吸機依從性，則主要不良心血管事件5年生存的可能性從85.2％增至87.4％。假設樣本的平均AHI為39，CPAP呼吸機的使用將使合并癥患者的5年生存率從67％增加到77％（CMI = 4），但對沒有重要合并癥的患者，生存率沒有影響（CMI = 0，生存率= 92％）。
結論
最初的CPAP呼吸機依從性可以預防主要不良心血管事件，特別是在嚴重的合并癥患者中。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A206–A207）
