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淚管逆向漏氣導致CPAP呼吸機不耐受的獨特治療（1058）
時間：2020-10-18 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機)治療期間淚管逆向漏氣是罕見的并發癥，可能導致患者不適和不能耐受CPAP呼吸機治療。
病例報告
患者是一位68歲的男性，在接受電和化學心臟復律治療后有房顫狀態病史，肥胖（BMI：30.8），心力衰竭，射血分數保留為63％，睡眠呼吸暫停以中樞性為主，中樞性睡眠呼吸暫停指數為79 /小時，他的中樞性睡眠呼吸暫停無論用單水平呼吸機還是雙水平呼吸機均無效，但對伺服通氣ASV呼吸機反應。患者從開始出現左眼吹干感和干燥感就診，最終被診斷為使用鼻罩和口鼻罩促進了淚管反流。我們推測淚管逆向漏氣的程度可能是由于初始滴定的壓力過大所致，因此我們建議進行重新壓力滴定研究，并以氧療和/或較低的ASV呼吸機壓力設置作為應急措施。在隨后的睡眠研究中，我們僅通過補充氧氣治療就能將中樞性睡眠呼吸暫停指數降至38 / h，但不會減弱他的阻塞性事件。隨后，我們使用較低的ASV呼吸機壓力設置加上低流量氧療成功消除了他的中樞性和阻塞性呼吸事件以及持續淚管反流。接下來，我們使用新的ASV呼吸機壓力并換上全臉面罩（Total face Mask)進行試驗，導致淚管逆向氣流顯著改善。然而，盡管在睡眠期間患者的眼瞼閉合正常，但仍然具有明顯的眼部干燥。我們給他佩戴了防曬護目鏡，患者的眼睛干澀得到進一步改善。通過這些干預措施，患者使用正壓呼吸機的依從性和副作用得到了改善。
結論
CPAP呼吸機治療期間淚管逆向漏氣是一種罕見的并發癥，通過一系列干預措施已得到實質性改善。即：降低CPAP呼吸機壓力設置、全臉面罩和防曬護目鏡。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A424）
