介紹

這項研究的目的是比較使用CPAP呼吸機時使用或不使用失眠認知行為療法（CBT-I）的三種治療順序對合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停（COMISA）的療效。

方法

一百二十一名患有合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人（52.50％的女性，平均年齡= 50.00）被隨機分配到使用部分析因設計的三種治療模型之一：先用CBT-I，然后進行CPAP呼吸機（模型A），使用CBT-I同時使用CPAP呼吸機（模型B）和僅使用CPAP呼吸機（模型C）。 CPAP呼吸機是按照實驗室CPAP呼吸機壓力滴定和與第三方供應商進行家庭設置的標準程序交付的。 CBT-I分四個部分進行。主要結局為使用后90天內的CPAP呼吸機依從性以及總體失眠指標（失眠嚴重程度指數； ISI）和睡眠質量（匹茲堡睡眠質量指數； PSQI）。使用Wilcoxon符號秩和檢驗和線性混合模型，對接受CBT-I + CPAP呼吸機（模型A和B組合）與僅使用CPAP呼吸機（模型C）的受試者進行了有計劃的比較。

結果

在CPAP呼吸機 + CBT-I組與僅使用CPAP呼吸機組之間，在使用的夜晚百分比（中位數= 48.65％與中位數= 71.10％，p = .29），每晚使用的分鐘數（中位數= 232.87與中位數）之間沒有發現顯著差異。 = 186.06，p = .21）或經常使用CPAP呼吸機的參與者所占的百分比（在30天的時間內，≥70％的夜晚，≥4小時； 37.50％比36.59％，p = .92）。對于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI≥5和<15），與僅使用CPAP呼吸機組相比，CPAP呼吸機 + CBT-I組使用CPAP呼吸機有著更高的夜晚百分比（中位數= 30.00％，中位數= 5.00％），具有顯著性（p = .05）。發現顯著的效果來自ISI（p <.0001）和PSQI（p <.0001）的改善，但兩種方法的相互作用都不顯著。

結論

這些發現表明，在所有治療模型中，合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停患者均顯示出自我報告的失眠和睡眠質量的整體測量指標的改善。盡管在整個樣本中未發現那些接受CBT-I + CPAP呼吸機的患者有明顯益處，但有跡象表明，CBT-I可能會改善輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者使用CPAP呼吸機的依從性。

（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A154）