9歲男孩在氣道正壓呼吸機(jī)治療期間出現(xiàn)的硬膜外膿腫（1077）
介紹
在進(jìn)行氣道正壓（PAP呼吸機(jī)）治療期間，鼻竇炎的顱內(nèi)延伸很少見，尤其是在兒童中。我們介紹了一個(gè)9歲兒童，他是一個(gè)免疫力強(qiáng)的男孩，具有中樞性性早熟（骨骼年齡13歲零6個(gè)月），肥胖，先前做過腺扁桃體切除術(shù)，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。五歲時(shí)，腺扁桃體切除術(shù)后的多導(dǎo)睡眠圖顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)升高至7。在隨后的四年中，他堅(jiān)持接受PAP呼吸機(jī)治療，癥狀得到改善。在他9歲那年，他在被確診為流感十天后，出現(xiàn)了因畏光、額頭分泌物增多和發(fā)燒至℉104.7的額頭痛。四天后，他出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛加劇和額頭浮腫。
病例報(bào)告
頭部CT顯示右額竇的內(nèi)側(cè)和外側(cè)顱骨附近均伴有全乳頭狀竇炎和氣管，提示骨膜下或硬膜外膿腫擴(kuò)大。 磁共振成像診斷與硬膜外膿腫一致。沒有采取手術(shù)干預(yù)，因?yàn)樗麤]有受到較大影響，也沒有進(jìn)一步惡化的臨床癥狀。開始使用抗生素2天后，鼻竇炎沒有發(fā)展。給他繼續(xù)進(jìn)行廣譜抗生素治療，并至完全康復(fù)。感染后沒超過2個(gè)月，他恢復(fù)了間歇使用PAP呼吸機(jī)。九個(gè)月后，在面罩不適的情況下，他對PAP呼吸機(jī)的依從率為32％。使用該設(shè)備的呼吸暫停低通氣指數(shù)為1.3。
結(jié)論
使用Medline和Cochrane進(jìn)行的文獻(xiàn)檢索顯示，先前沒有報(bào)道接受PAP呼吸機(jī)治療的患者發(fā)生硬膜外膿腫。額葉鼻竇炎直接延伸繼發(fā)的顱內(nèi)硬膜外膿腫在9歲兒童中并不常見。在他的性早熟期間，額竇的活躍生長及其豐富的血液供應(yīng)可能增加了他對鼻部、顱內(nèi)感染傳播的脆弱性。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A430–A431）
