介紹

焦慮和抑郁在慢性失眠癥患者中很常見，并且與開始/維持睡眠困難有關。在相關的摘要（“失眠嚴重程度指數(shù) ISI的變化”）中，PAP呼吸機治療可減輕或消除復雜性失眠（同時有慢性失眠和睡眠呼吸暫）癥狀，其中ASV呼吸機的表現(xiàn)優(yōu)于CPAP呼吸機。在本研究中，我們假設PAP呼吸機治療將同時改善焦慮和抑郁情緒。

方法

進行了一項為期15周的前瞻性單盲（患者）隨機對照試驗（RCT)，以研究ASV呼吸機（n = 19）與CPAP呼吸機（n = 21）（瑞思邁 AirCurve）在慢性失眠患者中的治療，而無需事先知道他們是否有潛在的睡眠呼吸暫停。用霍普金斯癥狀清單（HSCL）追蹤了患者在基線和在研究期間的兩周間隔時的焦慮（HSCL-A）和抑郁（HSCL-D）。比較基線和最終得分。在研究方案中，有19例患者正在接受精神藥物治療[鎮(zhèn)靜劑（n = 12），抗抑郁藥（n = 11）或抗焦慮藥（n = 8）]和21例患者未服用藥物。研究方案期間未引入睡眠或精神藥物。

結果

參與者平局HSCL-A和HSCL-D在非常輕至輕度的范圍內，PAP呼吸機組之間無顯著差異。在最后的隨訪中，HSCL-A和HSCL-D得分降低了> 50％[HSCL-A = -0.37（0.34），g = 1.00；和HSCL-D = -0.54（0.46），g = 1.01；所有p值≤.01]。兩種結果均與ISI評分[HSCL-A（r = .33，p = .04）和HSCL-D（r = .52，p = .001）]的改善相關。精神藥物使用者的HSCL-D評分改善顯著小于非藥物使用者，且具有中等程度的效果（p = .04； g = 0.66）。盡管ASV呼吸機產生的效果比CPAP呼吸機 [HSCL-A（g = 1.10對0.85）和HSCL-D（g = 1.03對0.93）]稍大，但仍未達到統(tǒng)計學意義。

結論

PAP呼吸機治療使慢性失眠癥患者的焦慮和抑郁評分降低了50％以上。這些發(fā)現(xiàn)發(fā)生在隨機對照試驗（RCT)的背景下，這相當于高水平的證據(jù)證明PAP呼吸機治療將減少復雜失眠癥患者的精神困擾。值得注意的是，該研究隊列僅遭受了輕度困擾，但治療效果卻很顯著。盡管與CPAP呼吸機相比，ASV呼吸機有潛力獲得更大的收益，但樣本量不足以檢測治療模式之間的差異。有必要進行研究進一步評估ASV呼吸機與傳統(tǒng)PAP呼吸機對復雜失眠患者的精神困擾的影響。

本研究由瑞思邁公司提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A148–A149）