介紹

Tele-OSA研究早先報告了使用自動患者反饋的CPAP呼吸機遠程監(jiān)護（TM）系統(tǒng)（U-Sleep，瑞思邁公司）對改善3個月CPAP呼吸機依從性的影響。我們分析了CPAP呼吸機的日常使用情況，以確定患者對收到消息的反應(yīng)。

方法

Tele-OSA是一項在加利福尼亞州豐塔納Kaiser Permanente睡眠中心進行的4組隨機試驗，旨在研究疑似阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者。主要結(jié)局-3個月CPAP呼吸機依從性顯示遠程監(jiān)護的使用對CPAP呼吸機依從性有所改善，但遠程醫(yī)療教育對CPAP呼吸機依從性并沒有顯著影響。如果CPAP呼吸機的使用降低到規(guī)定的閾值以下或達到醫(yī)療保險的依從性，則遠程監(jiān)護系統(tǒng)自動無線上傳CPAP呼吸機數(shù)據(jù)，然后自動發(fā)送給患者消息（文本、電子郵件和/或電話）。我們隨機選擇了接受遠程監(jiān)護和遠程教育的28名重癥阻塞性睡眠呼吸暫�；颊�，評估了他們每日CPAP呼吸機使用情況，并為特定日期發(fā)送的消息做了標記。

結(jié)果

28名受試者（男性75.0％，50.5±12.0歲，AHI 49.6±19.8，CPAP呼吸機90天，每天使用時間285.0±152.0分鐘，發(fā)送9.2±7.7條信息）。 10個具有“高”依從性（里每天使用≥4小時的天數(shù)≥70％）； 11位患者具有“中”依從性（每天使用≥4小時的天數(shù)≥40至<70％）； 7個具有“低”依從性（每天使用≥4小時的天數(shù)<40％）。

“高”組（AHI 53.8±22.5，CPAP呼吸機每天使用時間456.9±43.5分鐘，3.2±0.6消息）對消息沒有響應(yīng)。收到信息的夜晚相比沒有收到信息的夜晚，CPAP呼吸機使用量增加對比為：48％±25％ vs 48±3；保持相同的對比為：0％±0％ vs 1％±1％；下降的對比為：52％±25％ vs 51％±3％（全部p = NS）。

“中”組（AHI 46.1±15.2，每天使用時間249.1±47.3分鐘，7.5±2.1消息）對消息傳遞有積極反應(yīng)。收到信息的夜晚相比沒有收到信息的夜晚，CPAP呼吸機使用量增加對比為：66%±24% vs. 43%±6%(p=0.02)；保持相同的對比為:8%±12% vs. 5.6%±4%(p=0.50);下降下降的對比為:26%±27% vs. 51%±4%(p=0.02)。

“低”組（AHI 49.3±23.8，每天使用時間95.9±63.9分鐘，20.6±6.4條消息）對消息的反應(yīng)并沒有增加CPAP呼吸機的使用（28％±22％ vs 29％±16％； p = 0.91）。相反，患者更有可能維持相同的使用量（52±32％ vs 38％±30％； p <0.01），減少的可能性較�。�20％±19％比34％±15％； p = 0.10） 。

在“中”組中對消息類型進行分層時，陰性消息（針對低依從性的信息）使CPAP呼吸機使用量增加（72％±19％比43％±4％； p <0.01），而陽性信息（達到依從性的信息）沒有明顯的效果（CPAP呼吸機使用量下降對比：75％±42％ vs 51％±4％，p = 0.22）。

結(jié)論

基于CPAP呼吸機的使用情況，自動患者消息傳遞可立即改善CPAP呼吸機的使用情況，這種改善主要是對那些具有中等依從性的患者。這些發(fā)現(xiàn)可能有助于指導(dǎo)將來的信息傳遞方式。

本研究由美國睡眠醫(yī)學(xué)基金會和瑞思邁公司提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A400）