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海拔變化對CPAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停的影響（1155）
時間：2020-12-27 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
海拔高度變化對治療睡眠呼吸紊亂的影響尚不明確。在接受CPAP呼吸機治療的患者身上，海拔變化對睡眠相關低氧血癥影響的研究數據有限。
病例報告
患者是一名73歲的男性，有哮喘和冠狀動脈疾病史，最初在俄克拉荷馬州俄克拉荷馬城（海拔366米）被診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI = 25），夜間無明顯氧飽和度下降。他成功地接受了6-8 cm H2O的自動CPAP呼吸機治療，明顯改善了白天過度嗜睡和夜間睡眠不足的癥狀。然后，他開始定期前往新墨西哥州圣達菲（海拔2195米），盡管CPAP呼吸機使用量充足（通過依從性數據下載證明），而且睡眠方式也沒有變化，但他僅在去新墨西哥州時才會經歷白天的過度疲勞。他在俄克拉荷馬州靜止時的基線血氧飽和度（SpO2）在正常情況下為98％，在新墨西哥州為92％。 肺功能檢查(PFT) 和超聲心動圖檢查均未顯示任何異常。在新墨西哥州中使用CPAP呼吸機治療時，給他進行了夜間脈搏血氧飽和度（SpO2）測定，在60.4％的記錄時間里他的血氧飽和度（SpO2）≤88％，整夜平均血氧飽和度（SpO2）為87.7％，最小血氧飽和度（SpO2）為78％。在新墨西哥州中進行CPAP呼吸機壓力滴定研究表明，與睡眠有關的低氧血癥明顯，而中樞性睡眠呼吸暫停和CPAP呼吸機壓力需求卻沒有明顯增加。后來在患者到新墨西哥州時，對他進行了CPAP呼吸機混合2 LPM流量的氧氣治療，從而解決了患者白天過度疲勞的主要癥狀。
結論
如果患者交替出現在不同海拔高度地區，評估和處理他的阻塞性睡眠呼吸暫停時，應考慮評估與睡眠有關的低氧血癥，這是白天疲倦的潛在病因。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A426）
