阻塞性睡眠呼吸暫停患者急性 ST 段抬高型心肌梗死發病的晝夜模式
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) 與急性夜間血流動力學和神經激素異常有關，這可能會增加冠狀動脈事件的風險，
尤其是在夜間。本研究旨在調查阻塞性睡眠呼吸暫停患者急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 發作的晝夜模式
及其對心血管不良事件的影響。
方法
我們前瞻性地招募了 397 名 STEMI 患者，這些患者的胸痛發作時間明確。
所有參與者被分為非阻塞性睡眠呼吸暫停組（n = 280）和阻塞性睡眠呼吸暫停組（n = 117）。
通過 Cox 比例風險回歸估計了 STEMI 發作時間與主要不良心腦血管事件之間的關聯。
結果
33% 的阻塞性睡眠呼吸暫停患者在午夜至凌晨5:59 之間發生 STEMI ，
而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者中這一比例為 15%（P < .01）。對于阻塞性睡眠呼吸暫停患者，
與非阻塞性睡眠呼吸暫停患者相比，
午夜至凌晨5:59 之間發生 STEMI 的相對風險為 2.717 [95% 置信區間 (CI) 1.616 − 4.568]。
經過中位 2.89 ± 0.78 年的隨訪，
發現阻塞性睡眠呼吸暫停患者的癥狀發作時間與發生重大不良心血管和腦血管事件的風險顯著相關，
而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者則無顯著相關性。
與中午至下午5:59 發生的 STEMI 相比阻塞性睡眠呼吸暫停患者午夜至凌晨 5:59 發生主要不良心腦血管事件的風險比為 4.683（95% CI 2.024 − 21.409，
P = .027），下午6點至午夜為 6.964（95% CI 1.379 − 35.169，P = .019） ，
而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者午夜至凌晨5:59發生主要不良心腦血管事件的風險比為 1.053
（95% CI 0.394 − 2.813，P = .917） ，下午6點至午夜為 0.745（95% CI 0.278 − 1.995，P = .558）。
結論
阻塞性睡眠呼吸暫停患者的 STEMI 發病率在午夜至凌晨5:59 之間達到峰值，且與心血管不良事件存在獨立關聯。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2024;20(5):765–775.）
