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CPAP呼吸機治療妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停：一項隨機對照試驗
時間：2020-03-25 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與妊娠糖尿病（GDM）相關。這項研究評估了持續氣道正壓（CPAP呼吸機）治療對肥胖婦女妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停患者的影響。
方法
進行了一項隨機對照試驗（2014年4月– 2016年6月）。篩查妊娠24至34周且需要飲食控制的妊娠糖尿病肥胖女性中的阻塞性睡眠呼吸暫停患者。這些患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者被隨機分配接受每晚2周的CPAP呼吸機治療或作為候補對照組的一部分。2周后，所有患者均接受CPAP呼吸機治療。主要結果是葡萄糖代謝，這是在基線和2周時通過口服膳食耐受性測試（MTT）獲得的。同時收集妊娠結局。
結果
將18例患者隨機分為CPAP呼吸機組和18例對照組。2周后，兩組之間的空腹血糖、對MTT的葡萄糖反應以及胰島素敏感性或分泌沒有明顯變化。與對照組相比，那些符合CPAP呼吸機依從性的患者胰島素分泌明顯改善（P = .016）。當使用反事實工具變量方法來解決不符合依從性問題時，CPAP呼吸機組的胰島素分泌（P = .002）和胰島素敏感性（P = .015）得到了顯著改善。在使用CPAP呼吸機超過2周的患者中，觀察到早產率（P = .002）、計劃外剖宮產（P = .005）和新生兒重癥監護病房入院率（P <.001）均較低。
結論
患有妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停的女性，兩周的CPAP呼吸機并沒有改善血糖水平，但是那些符合CPAP呼吸機依從性患者的胰島素分泌有所改善。持續使用CPAP呼吸機可能會改善妊娠結局。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(3):327–336.）
