上呼吸道刺激療法治療阻塞性睡眠呼吸暫停對中樞性和混合性呼吸暫停的長期影響（0676）
介紹
對于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），舌下神經上呼吸道刺激療法（UAS）具有良好的耐受性，可導致呼吸暫停低通氣指數（AHI）持續降低。據報道，在接受CPAP呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，有3.5-19.8％的患者出現了緊急治療性中樞性睡眠呼吸暫停。本研究旨在檢查接受上呼吸道刺激療法治療并在植入后隨訪5年的一組參與者中樞性和混合性呼吸暫停的發生或出現情況。
方法
減少呼吸暫停的刺激試驗（STAR）是一項III期臨床試驗，評估了上呼吸道刺激療法對CPAP呼吸機不耐受阻塞性睡眠呼吸暫停患者的安全性和有效性。主要入選標準為CPAP呼吸機不耐受患者，呼吸暫停低通氣指數在20-50之間，中樞性和混合型呼吸暫停少于25％且BMI <=32。在基線、第12個月、18個月、36個月和60個月的隨訪中進行多導睡眠監測。由核心實驗室對數據進行評分，然后通過STAR試驗的多導睡眠圖數據庫進行回顧性分析，以測量上呼吸道刺激療法治療中的中樞性呼吸暫停和混合性呼吸暫停的演變。
結果
基線年齡為54.5±10.2歲，BMI為28.4±2.6 kg / m2，男性為83％（n = 126）。 呼吸暫停低通氣指數數據呈非正態分布。基線時，呼吸暫停低通氣指數中位數為29.3 /小時，在12個月時降至9 /小時，在60個月時降至6 /小時。中位呼吸暫停中位數指數（CAI）在基線時為0.8 /小時，在12個月時為0.4 /小時，在60個月時為0.2 /小時。中位混合呼吸暫停指數（MAI）在基線時為0.2 / hr，在12個月時為0.7 / hr，在60個月時為0.4 / hr。 12個月和60個月的CAI顯著低于基線（p <0.05），但中位混合呼吸暫停指數則沒有。在整個隨訪過程中，中樞性事件和混合型事件的百分比保持穩定，約占呼吸暫停低通氣指數總數的5％。
結論
上呼吸道刺激療法降低了整體呼吸暫停低通氣指數，并導致中樞性事件下降雖小但顯著。鑒于阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停經常并存，上呼吸道刺激療法在降低阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停合并患者中降低中樞性睡眠呼吸暫停的作用值得進一步研究。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A258）
