研究目的

為了評(píng)估和比較持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）的治療效果，在患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患者中分別使用CPAP呼吸機(jī)、下頜前移口腔矯治器（MAD）和不治療，同時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并在6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪中測(cè)量外周動(dòng)脈張力。并將呼吸暫停-低通氣指數(shù)<5事件/小時(shí)且依從性每晚≥4小時(shí)的患者歸為亞組（有效治療組）。

方法

納入標(biāo)準(zhǔn)為患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停、性別不限、年齡在18至65歲之間且體重指數(shù)≤35 kg / m2的個(gè)體。將患者隨機(jī)分為CPAP呼吸機(jī)組、下頜前移口腔矯治器組和未治療組。評(píng)估包括在基線時(shí)以及在6個(gè)月和12個(gè)月后進(jìn)行的體格檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以及外周動(dòng)脈張力測(cè)定。使用廣義線性混合模型進(jìn)行比較。

結(jié)果

在6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，CPAP呼吸機(jī)組和下頜前移口腔矯治器組的呼吸暫停-低通氣指數(shù)均低于未治療對(duì)照組，而CPAP呼吸機(jī)組的血氧水平（SpO2）高于下頜前移口腔矯治器組。與CPAP呼吸機(jī)組相比，下頜前移口腔矯治器組每晚有更多的治療時(shí)間，并且對(duì)治療的適應(yīng)性更好（下頜前移口腔矯治器組：5.7±2.7 h / 晚； CPAP呼吸機(jī)組：3.8±3.4 h / 組； 下頜前移口腔矯治器組：16％不適應(yīng)； CPAP呼吸機(jī)組：42％不適應(yīng)）。在總樣本和有效治療方面，與外周動(dòng)脈張力或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果無差異。

結(jié)論

CPAP呼吸機(jī)或下頜前移口腔矯治器治療輕度阻塞性睡眠呼吸暫停1年后仍不能改善血壓或內(nèi)皮功能，即使在有效治療的患者中也是如此。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(2):149–158.）