減肥手術(shù)后體重減輕對不良心血管結(jié)局的有益作用被阻塞性睡眠呼吸暫停減弱
減肥手術(shù)后的體重減輕與不良心血管結(jié)局的減少有關(guān)；但是，尚不清楚病態(tài)肥胖患者減肥手術(shù)后阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）對降低心血管結(jié)局的影響。我們回顧性評估了患有和不患有阻塞性睡眠呼吸暫停的兩組患者在腹腔鏡可調(diào)胃綁扎術(shù)（LAGB）體重減輕后心血管事件的差異–在匹配兩組的年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）和主要合并癥的傾向得分之前和之后進(jìn)行比較，并確定不良預(yù)后的預(yù)測因素。在2001年至2011年間接受LAGB減肥手術(shù)的830例患者中，有222例存在阻塞性睡眠呼吸暫停（占27％）。盡管患有和不患有阻塞性睡眠呼吸暫停患者的BMI相似（分別為20.0％和20.8％），但在3年時觀察到有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者的心血管事件百分比顯著高于沒有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者（35.6 vs 6.9％； p <0.001）（平均隨訪6.0±3.2 ；范圍：0.5到13年）。傾向匹配后，阻塞性睡眠呼吸暫停組和非阻塞性睡眠呼吸暫停組之間在新發(fā)中風(fēng)、心力衰竭、心肌梗塞、靜脈血栓形成和肺栓塞的累積終點存在差異。與未接受治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者相比，在睡眠期間接受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療的患者[n = 66]在30個月時的心血管事件發(fā)生率較低（p <0.041）。經(jīng)過多變量分析后，阻塞性睡眠呼吸暫停（危險比：6.92，95％CI：3.39–14.13，p <0.001）仍然是心血管事件的獨立預(yù)測因子。因此，盡管有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者在LAGB減肥手術(shù)后有相似的初始體重減輕，但與沒有阻塞性睡眠呼吸暫停的傾向匹配組相比，其心血管事件的發(fā)生率更高。 CPAP呼吸機(jī)治療似乎可以減少此類事件。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue 5, May 2018, zsy028）
