CPAP呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征伴認(rèn)知障礙患者認(rèn)知效果的薈萃分析
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其特征是睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)咽部塌陷,導(dǎo)致間歇性缺氧和睡眠中斷。 認(rèn)知挑戰(zhàn)和認(rèn)知障礙的高風(fēng)險(xiǎn),包括阿爾茨海默病 (AD),與阻塞性睡眠呼吸暫停密切相關(guān)。 目前,持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機(jī))被廣泛用于阻塞性睡眠呼吸暫停的治療。 然而,CPAP呼吸機(jī)是否有益于阻塞性睡眠呼吸暫停患者的認(rèn)知功能仍不清楚。 在這里,我們通過對 1970 年 1 月 1 日至 2020 年 7 月 1 日的 PubMed、Cochrane 圖書館、Embase、萬方數(shù)據(jù)、CBM 和 CNKI 的系統(tǒng)回顧確定了已發(fā)表的研究。來自 7 篇文章的 288 名患者(其中一名被排除在 meta- 分析是一項(xiàng)后續(xù)研究)被納入本研究。 結(jié)果表明,患有輕度認(rèn)知障礙(MCI)或AD的阻塞性睡眠呼吸暫停患者的認(rèn)知功能在CPAP呼吸機(jī)治療后有輕微但顯著的改善(SMD 0.49,95% CI 0.11-0.86),尤其是長期CPAP呼吸機(jī)治療效果更好(SMD 0.56,95% CI) 0.10-1.02,p = 0.02),通過簡易精神狀態(tài)檢查 (MMSE) 測量(SMD 0.49,95%CI 0.11-0.86)。 然而,蒙特利爾認(rèn)知評估未檢測到顯著的認(rèn)知益處(SMD 0.43,95% CI 0.85-1.72)。 就異質(zhì)性而言,無論是在較年輕的年齡還是在較長時間的 CPAP呼吸機(jī)治療中,CPAP呼吸機(jī)的認(rèn)知改善可在阻塞性睡眠呼吸暫停患者中檢測到。 因此,我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了 CPAP呼吸機(jī)治療在改善 MCI 或 AD 的阻塞性睡眠呼吸暫停患者認(rèn)知方面的部分有效性。
關(guān)鍵詞:阿爾茨海默病;認(rèn)知障礙; 持續(xù)氣道正壓通氣; 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
(葉妮摘自 Exp Brain Res. 2021 Dec;239(12):3537-3552. )