CPAP呼吸機換為雙水平呼吸機是否可以改善吞氣癥狀？（0544）
介紹
堅持持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療一直是阻塞性睡眠呼吸暫停患者的兩難選擇，多達83％的患者不依從。據信，面罩不適或壓力不耐受是主要原因。腹脹或“吞咽空氣”可能是導致CPAP呼吸機不依從的一個未被充分認識的隱患原因。患者通常抱怨吞氣、腹脹、腹痛。一些研究報告說，氣道正壓通氣引起的吞氣癥會加劇胃腸道反流癥狀。盡管在這種情況下經常采用雙水平氣道正壓通氣（BiPAP呼吸機），但尚未對此實踐進行檢查。本研究我們假設將患者從CPAP呼吸機轉換為雙水平呼吸機會減輕吞氣癥狀并改善依從性。
方法
我們回顧了1997年1月至2017年12月間接受雙水平呼吸機滴定研究且以前接受過CPAP呼吸機治療出現吞氣癥患者的臨床圖表。我們檢索了有關CPAP呼吸機和雙水平呼吸機使用期間呼吸暫停低通氣指數（AHI）、依從性、第90個百分位壓力、平均漏氣量、血壓和Epworth嗜睡量表得分（ESS）的數據。
結果
14名由于吞氣癥，患者從CPAP呼吸機轉變為雙水平呼吸機。過渡到雙水平呼吸機后，有10例患者（71.4％）出現了吞氣和相關癥狀的緩解，3例（21.4％）沒有改善，1例（7.1％）失去了隨訪。在使用雙水平呼吸機的情況下，平均AHI從7.25降至2.71（p <0.05），呼氣壓（EPAP）壓力也低于CPAP呼吸機壓力（10.71厘米水柱VS12.9 厘米水柱，p <0.05）。但是，雙水平呼吸機治療期間的最大吸氣壓（IPAP）壓力（或峰值壓力）高于最大CPAP呼吸機壓力（17.54厘米水柱VS14.01厘米水柱，p <0.05）。依從性、平均漏氣水平、收縮壓、舒張壓和ESS得分均無變化。
結論
在CPAP呼吸機使用期間主訴吞咽空氣的患者中，大多數患者換為雙水平呼吸機后可緩解癥狀，并導致殘留的AHI減少。另外，在較低的呼氣壓水平下完成了成功的治療。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A203）
