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呼吸機(jī)中的單水平、雙水平和ASV應(yīng)該如何選擇

時(shí)間:2019-05-08   作者:思利浦商城  【原創(chuàng)】   


呼吸機(jī)中的單水平、單水平和ASV應(yīng)該如何選擇-思利浦商城.jpg



對(duì)癥的才是最好的,您的睡眠呼吸暫停癥狀類型決定了什么樣的呼吸機(jī)更適合您


如果您被診斷出患有睡眠呼吸暫停,您可能已經(jīng)被介紹過(guò)至少一種可能的治療方案。最常見和最有效的治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機(jī),以下簡(jiǎn)稱呼吸機(jī))。您可能也很想知道兩種類似治療方案單水平和雙水平呼吸機(jī)的區(qū)別。另外,什么是ASV呼吸機(jī)(自適應(yīng)伺服通氣)?它也是用來(lái)治療睡眠呼吸暫停的嗎?閱讀本文可了解有關(guān)這些治療設(shè)備分類的更多信息,以及哪種可能適合您。



單水平呼吸機(jī)如何治療睡眠呼吸暫停?


阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡覺時(shí)上呼吸道發(fā)生了塌陷和阻塞,此時(shí),我們只需要借助一種外力支撐住呼吸道,保持呼吸暢通就可以了。這種設(shè)想最終被一種稱為“持續(xù)氣道正壓通氣”的治療方法所實(shí)現(xiàn),國(guó)外簡(jiǎn)稱CPAP,在中國(guó)俗稱睡眠呼吸機(jī)。它通過(guò)面罩提供持續(xù)的加壓氣流,保持氣道開放。它應(yīng)用的前提是我們的呼吸功能正常,只是睡覺時(shí)上氣道發(fā)生了阻塞。最早發(fā)明的睡眠呼吸機(jī)就只有單水平一種,而且是固定壓力的,因此CPAP既是此類機(jī)器的通用名,又可專指固定壓力的單水平呼吸機(jī)。


單水平呼吸機(jī)如何治療睡眠呼吸暫停以及需要什么樣的壓力?該氣流的壓力設(shè)定通常由醫(yī)生根據(jù)您的病情需要確定。這可以作為實(shí)驗(yàn)室睡眠研究的一部分進(jìn)行確定,也可以根據(jù)您的危險(xiǎn)因素憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初步確定,例如根據(jù)您的上氣道解剖結(jié)構(gòu)和體重指數(shù)。有效的壓力設(shè)定旨在解除呼吸暫停和打鼾,并應(yīng)將呼吸暫停 - 低通氣指數(shù)(AHI)降低至5以下,同時(shí)改善與睡眠呼吸暫停相關(guān)的其他癥狀。


后來(lái)在單水平固定壓力呼吸機(jī)基礎(chǔ)上發(fā)明了可以自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力的單水平呼吸機(jī),國(guó)外管它叫Auto CPAP或直接縮寫為APAP,中國(guó)則給它起了一個(gè)更好聽的名字“全自動(dòng)呼吸機(jī)”。其實(shí)全自動(dòng)呼吸機(jī)也需要人工調(diào)定精確的壓力區(qū)間。如果檢測(cè)到上呼吸道的阻力,則輸送的壓力將在醫(yī)生確定的壓力范圍內(nèi)自我調(diào)節(jié)。


目前市面上受歡迎的的便攜式旅行呼吸機(jī)也都是單水平全自動(dòng)呼吸機(jī)。



雙水平呼吸機(jī)如何治療睡眠呼吸暫停?


雙水平呼吸機(jī)與雙水平呼吸機(jī)外觀上相似,但它們有很重要的不同。最初的雙水平呼吸機(jī)是美國(guó)偉康公司為改進(jìn)單水平的舒適度而發(fā)明的,該公司用BiPAP為雙水平呼吸機(jī)的商標(biāo)。(另一家無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的主要制造商瑞思邁,他們的雙水平商標(biāo)為VPAP,英文商標(biāo)不同,但表達(dá)的意思都是一樣的。)“雙水平”是指呼吸機(jī)可以分別在吸氣和呼氣分別實(shí)現(xiàn)兩個(gè)壓力通氣,也就是說(shuō)機(jī)器能夠在吸氣和呼氣時(shí)可以兩種壓力交替變化。


這樣您就可以在更高的壓力下吸氣,并在較低的壓力下呼氣。這可能有助于那些正在努力適應(yīng)單水平呼吸機(jī)的人,它還可以改善吞氣癥、有助于緩解幽閉恐懼癥。當(dāng)患者需要單水平意外更高的壓力治療時(shí),也需要換為雙水平呼吸機(jī)。


除了名稱或可能的顏色以示區(qū)分外,雙水平機(jī)器與單水平通常沒有其他明顯的外觀差異。它也需要與單水平治療相同的管路和面罩。但是,如果您在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的同時(shí),還存在肺功能問(wèn)題,如肺功能較弱或有實(shí)質(zhì)性的肺功能疾病,你就可能只有用雙水平呼吸機(jī)才能得到有效治療或只有使用雙水平呼吸機(jī)才能感到舒適。



單水平或雙水平通常針對(duì)不同的疾病指證


患有典型的阻塞性睡眠呼吸暫停的患者通常使用單水平固定壓力的呼吸機(jī)或單水平全自動(dòng)呼吸機(jī)治療,雙水平呼吸機(jī)則通常推薦給肺功能不全患者的睡眠呼吸暫停治療。


如果患有中樞性睡眠呼吸暫停,醫(yī)生則會(huì)更多考慮有針對(duì)性的雙水平呼吸機(jī),如雙水平ST呼吸機(jī)或雙水平自動(dòng)伺服通氣(ASV)呼吸機(jī)。中樞性睡眠呼吸暫停的特征是存在呼吸暫停但并沒有氣道阻塞,這需要通過(guò)睡眠研究以及更多的醫(yī)學(xué)檢查來(lái)確診。對(duì)于患有心力衰竭、中風(fēng)或長(zhǎng)期使用麻醉止痛藥的人,可能更常發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停。另外,中樞性睡眠呼吸暫停還可能由呼吸機(jī)的過(guò)度通氣引起,這更需要在睡眠專家的密切關(guān)注和幫助下才能得到妥善解決。


除了治療睡眠呼吸暫停,雙水平呼吸機(jī)還可以根據(jù)患者的通氣需要自動(dòng)發(fā)起額外的呼吸以彌補(bǔ)機(jī)體的呼吸不足。這類雙水平呼吸機(jī)通常需要更復(fù)雜的人機(jī)同步設(shè)置,根據(jù)患者的呼吸頻率和目標(biāo)潮氣量來(lái)控制輸送的氣流幫助患者實(shí)現(xiàn)更精確、更舒適的無(wú)創(chuàng)通氣。這些疾病包括慢性阻塞性肺病(COPD)、二型呼吸衰竭、肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)和其他一些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病。



雙水平也有全自動(dòng)機(jī)器


我們習(xí)慣了把單水平自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力的呼吸機(jī)稱為全自動(dòng)呼吸機(jī),但實(shí)際雙水平也有全自動(dòng)的呼吸機(jī)。雙水平全自動(dòng)呼吸機(jī)不僅能能在吸氣壓和呼氣壓兩種壓力中實(shí)現(xiàn)自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出壓力,還能自動(dòng)匹配壓差。全自動(dòng)呼吸機(jī)既可以是單水平,也可以是雙水平,是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停的主力機(jī)型。全自動(dòng)呼吸機(jī)不僅可使總體治療壓力降低,還能讓專家的遠(yuǎn)程服務(wù)和家庭壓力滴定成為可能。該裝置能夠響應(yīng)氣道中的微小塌陷,并且可以在夜間根據(jù)需要調(diào)節(jié)壓力。如果由于睡眠體位的變化(例如從仰睡換為側(cè)臥)或由于REM睡眠導(dǎo)致呼吸事件增加繼而導(dǎo)致睡眠呼吸暫停惡化,使用全自動(dòng)呼吸機(jī)可能是有幫助的。



什么是雙水平自動(dòng)伺服通氣(ASV)呼吸機(jī)?


還有另一種稱為自動(dòng)或自適應(yīng)伺服通氣(ASV)的復(fù)雜機(jī)器,它具有更多保持睡眠正常呼吸的功能。它可以改變輸送的空氣量以及肺部充氣和排氣的速度,以及其他精確通氣和舒適設(shè)置。這些裝置通常給因神經(jīng)肌肉、心臟或肺部疾病而引起復(fù)雜呼吸問(wèn)題需要額外通氣支持的人,以及普通雙水平呼吸機(jī)不能耐受的人,這類機(jī)器通常也可以更好地治療中樞性睡眠呼吸暫停。



來(lái)自思利浦的建議


面對(duì)種類繁多的呼吸機(jī)你是否陷入了選擇困難?幸運(yùn)的是,你從此不必有此方面的任何擔(dān)心!思利浦商城的睡眠專家能夠根據(jù)您的睡眠研究結(jié)果和您在醫(yī)院的其他身體檢查,正確確定您的治療需求。如果您在治療睡眠呼吸暫停時(shí)遇到任何困難,請(qǐng)與我們的睡眠專家詳細(xì)討論您擔(dān)心的問(wèn)題。如果您的呼吸機(jī)使用出現(xiàn)問(wèn)題,我們的睡眠專家可遠(yuǎn)程跟蹤您的呼吸機(jī)使用數(shù)據(jù),幫助您調(diào)整治療方案,這一切都可以通過(guò)微信等社交工具輕而易舉地解決。專家的常規(guī)隨訪隨時(shí)隨地都可進(jìn)行,必要時(shí)還可安排呼吸機(jī)的壓力滴定研究,思利浦商城的睡眠服務(wù)中心,已逐漸成為全國(guó)睡眠呼吸障礙疑難雜癥的治療中心。



呼吸機(jī)中的單水平、單水平和ASV應(yīng)該如何選擇-思利浦商城2.jpg


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